Обширный инсульт головного мозга

К сожалению, медицинская статистика располагает неутешительными данными относительно уровня заболеваемости ишемическим инсультом. Именно возрастающая актуальность данной проблемы заставляет более детально углубиться в причины, по которым возникает обширный инсульт головного мозга, последствия, которые неизбежно появляются в результате поражения коры больших полушарий. Рассмотрим подробно, что собой представляет данное состояние, и какова врачебная тактика в борьбе с последствиями обширного инсульта.

Характеристика ишемического типа инсульта

инсульт головного мозга Как известно, наш с вами головной мозг состоит из двух полушарий которые пронизаны сетью поверхностных и глубоких сосудов. Сосуды крупного калибра подвергаются постоянному напряжению, связанному с перепадами артериального давления, поэтому данная нагрузка нередко приводит к развитию так называемых инфарктов головного мозга. Констатировать обширный инсульт можно только в том случае, если очаг поражения не ограничивается определённой зоной, а охватывает большую площадь коры больших полушарий. Что же собой представляет обширный инсульт?

Обширный ишемический инсульт головного мозга — серьёзное заболевание, поражающее крупные участки коры больших полушарий вследствие закупорки сосудов крупного калибра. Тромбоз крупных сосудов приводит к нарушению или полному прекращению кровоснабжения определённого участка головного мозга. Наиболее частой причиной является полная или частичная закупорка левой или правой каротидных артерий.

Несмотря на огромные успехи и достижения современной медицины, лечение инфаркта и его последствий порой не всегда увенчивается успехом. Всё дело в том, что с потерей кровоснабжения развивается кислородное голодание нервных клеток, что стремительно приводит к их гибели. Вот почему данное заболевание может вызвать летальный исход.

Разновидности ишемического инсульта

В отличие от другого типа инсульта (геморрагического), для которого характерно непосредственное кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт является результатом полной или локальной закупорки крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Ишемический инсульт делится на две глобальные группы: обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга, и обширный ишемический инсульт левого полушария мозга. Но эти две группы, в свою очередь, делятся ещё на несколько подгрупп, среди которых можно выделить:

Лакунарный инсульт. При данном типе поражаются перфорирующие сосуды, в результате чего вокруг них образуются своего рода полости (лакуны). Лакунарный инсульт имеет постепенное развитие, и развивается чаще всего во время сна.
Гемодинамический инсульт. Характерной чертой данного типа является внезапность, связанная с резким падением показателей артериального давления. Наиболее часто встречаемый тип обширного инсульта, который распространяется на большую площадь горы головного мозга.
Атеротромботический инсульт. Является результатом закупорки или других патологий сосудистой системы. Для данного типа характерна очень затяжная клиническая картина. Данный вид инсульта является вполне предсказуемым и прогнозируемым, если у человека был диагностирован тромб в одном из крупных сосудов.
Кардиоэмболический инсульт. Является результатом полной или частичной закупорки крупной артерии.
Микро-окклюзивный инсульт. Развивается вследствие нарушения функции свёртывания кров, в частности, фибринолиза.

Следует отдельно выделить так называемый стволовой тип обширного ишемического инсульта. Данный подвид является наиболее тяжёлой формой ишемического инсульта, потому как фактически не поддаётся лечению. Характеризуется инфарктом сосудов с повреждением нервного пучка в стволе головного мозга. Среду последствий данного типа инсульта можно выделить мгновенную кому и дальнейший летальный исход. Тяжесть данного состояния вызвана одновременным поражением всех жизненно важных функций. Поражается центр вегетативный функций, а также все органы чувств. В результате воздействия на нервный пучок развивается общий невроз, тремор конечностей и частичный или полный паралич всех мышц тела.

Только мгновенно проведённые реанимационные мероприятия, могут исключить летальный исход и дать шанс на частичное восстановление потерянных функций.

Основные отличия инсульта правого и левого полушарий

По частоте встречаемости, нельзя выделить какое-либо из двух полушарий, потому как обширный ишемический инсульт одинаково поражает и левое и правое полушарие головного мозга. Если затронуто левое полушарие, то первым пострадает речевая функция человека, а если правое, то страдать будет память. Рассмотрим более подробно наиболее характерные отличия.

При поражении правого полушария наблюдается следующий ряд нарушений:

Ухудшение или потеря памяти, затруднение запоминания.
Паралич всех мышц туловища с левой стороны.
Паралич мимических мышц левой половины лица.
Апатичное, подавленное состояние, отсутствие интереса к жизни.

При поражении левой части головного мозга характерны следующие нарушения:

Стойкое нарушение речевой функции.
Паралич мышц туловища с правой стороны.
Паралич мимических мышц на правой половине лица.
Ярко выраженные психические нарушения.
Снижение или полное отсутствие логического мышления.

В тех случаях, когда инсульт затронул определённые участки коры, то будут утеряны или нарушены только те функции, за которые отвечала зона поражения. К примеру, если ишемический инсульт распространился на центр Брока, человеку будет сложно понимать речь и формировать сложные предложения, хотя в целом речь не исчезнет.

Характерная симптоматика обширного инсульта

Рассмотрим наиболее характерные симптомы обширного инсульта головного мозга. В случае если появился хотя бы один из нижеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для прохождения необходимых диагностических мероприятий. Итак, к основным симптомам обширного инсульта можно отнести:

Сильная головная боль, которая появляется внезапно и сопровождается головокружением.
Общая слабость и слабость в нижних конечностях.
Полная или частичная потеря чувствительности в нижних и верхних конечностях.
Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
Искажение речи и появление неспособности к мышлению.

Но данные симптомы больше характерны для локальной формы ишемического инсульта. В случае если развился обширный инсульт, наступает моментальная потеря сознания, кома и возможен летальный исход.

Прогнозы относительно жизни

Составлять какие-либо прогнозы, необходимо только исходя из масштабов очага поражения. В целом, можно сказать, что обширный ишемический инсульт не даёт утешительных прогнозов относительно жизнеспособности. Отягощающими факторами могут выступить сопутствующие заболевания других органов и система.

Рассмотрим общепринятую статистику:

Приблизительно 25% всех случаев обширного ишемического инсульта заканчиваются мгновенным летальным исходом, или спустя несколько недель.
70% всех перенесших обширный инсульт головного мозга приобретают инвалидность по причине расстройств со стороны центральной нервной системы.
Не более 50% людей, перенесших обширный инсульт, имеют возможность полностью избавиться от последствий данного состояния. Полный срок реабилитации должен длиться не менее года, а ощутимый результат наступает не раньше чем через полгода.
Только 25% людей, перенесших обширный инсульт, живут более 5 лет, остальные 75% доживают только до второго года после инсульта.

Следует заметить, что если человек пострадал от локального ишемического инсульта, то вероятность выживаемости после повторного инсульта составляет не менее 30%. А вот люди, перенесшие обширную форму ишемического инсульта головного мозга, которые подверглись повторной ишемической атаке, уже не имеют шансов на выживание. Но не всё так плохо, ведь около 40% таких людей остаются в живых, и им удаётся полностью восстановить утраченные функции, пусть даже спустя длительно время.

Существует ли группа риска?

Как и в любом другом заболевании, конечно же, да! Можно выделить основные группы людей, которые наиболее подвержены развитию обширного ишемического инсульта. К ним относятся:

Люди, склонные к повышенному артериальному давлению, гипертоники.
Люди, с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Те, кто неоднократно подвергался транзиторным ишемическим атакам. Данное состояние является микро-инсультом, которое при отсутствии должного лечения может спровоцировать обширный инсульт.
Страдающие сахарным диабетом.
Люди, с диагностированным асимптомным стенозом сонных артерий.
Злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, а также другими психотропными веществами.
Люди, с разной степенью ожирения, а также ведущие неправильный образ жизни.

Последствия обширного инсульта

Если всё-таки удалось благополучно справиться с инсультом на первом этапе, и инфаркт сосудов был устранён, человека может ожидать ряд следующих последствий:

Общая слабость, головокружение, потеря ориентации в окружающем пространстве.
Паралич одной из половин туловища, развитие искривления одной половины лица, возможет тотальный паралич всего тела.
Нарушение восприятия и обработки информации, затруднение в формировании мыслей.
Полная или частичная амнезия.
Нарушение работы всех органов чувств и восприятия.

Полная реабилитация возможна только при локальном поражении. В случае развития обширной формы инсульта, такая возможность полностью исключена.

Основные принципы лечения

Только в случае незамедлительной госпитализации, у человека с обширным инсультом имеется возможность выжить и восстановить утерянные функции. После наступления ишемического инсульта, полное отмирание нейронов наступает уже спустя 3 часа. Прежде всего, в случае подозрения у человека инсульта, следует немедленно вызвать скорую помощь, а самого человека уложить на твёрдую поверхность. Помещение, в котором находиться человек должно быть хорошо проветриваемым и не душным.

Лечение ишемического инсульта проводится только в условиях стационара, под строгим контролем врачей невропатологов и нейрохирургов. В качестве медикаментозной терапии используются препараты, снижающие свёртываемость крови и тромболитики. Обязательным является введение лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Из обязательных мероприятий должна быть проведена МРТ и КТ, для определения масштабов поражения. Сроки лечения таких больных являются индивидуальными, и зависят от многих факторов начиная от степени поражения и заканчивая индивидуальными особенностями конкретного организма.

Восстановительный период

Когда угроза повторного инсульта и возможных последствий миновала, следует приступать к самому важному периоду — восстановления организма и утраченных функций. В программу восстановления включены следующие мероприятия:

Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Проведение лечебной гимнастики на дому. Выполняется данная гимнастика либо самостоятельно, либо при помощи родных и близких.
Соблюдение правильного рациона питания. Начинать приём пищи после долгого лечения следует небольшими порциями и в кашицеобразном виде. Постепенно можно возвращаться к самостоятельному пережевыванию более грубой пищи.

Людям, перенесшим данные изменения в головном мозге, категорически запрещено употреблять в пищу продукты, с повышенным содержанием холестерина. К таким продуктам можно отнести: куриные яйца, майонез, икру и жирные сорта мяса. Следует также полностью исключить или ограничить до минимума употребление сладостей и острой пищи. Полный спектр диеты обозначается лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента.