Глиобластома головного мозга

В соответствии с классификацией ВОЗ глиобластома относится к наиболее злокачественным опухолям и имеет четвертую степень. Среди опухолей мозга данное заболевание считается довольно частым: почти половину первичных опухолей и около 20% всех опухолей области черепа составляет глиобластома.

Типы глиобластомы

По гистологическим признакам данное заболевание можно разделить на три типа:

мультиформная;
гигантоклеточная;
глиосаркома.

Мультиформная глиобластома характеризуется наличием в препарате клеток различного типа, злокачественных, а также большое количество кровоизлияний и сосудов. Данный тип опухоли составляет около трети всех образований в мозге. Источником развития являются глиальные клетки, которые под действием определенных факторов перерождаются в атипичные. Гигантоклеточная глиобластома представлена клетками огромных размеров с несколькими ядрами. Глиосаркома имеет саркоматозный компонент. Чаще всего заболевание поражает мозговые полушария, но бывают случаи развития опухоли в спинном мозге.

Причины

Глиобластома головного мозга, причины возникновения которой не до конца выяснены, в основном встречается у мужчин. В большинстве случаев заболевание возникает спорадически и предрасположенность генетического характера не выявляется. Есть определенные сведения, что возникновение заболевания связано с цитомегаловирусом, а также с вирусами SV40 и ВГЧ6. Прослеживается некоторая связь между данным заболеванием и малярией: возможно, малярийный комар при укусе передает не только вирус малярии, но и какой-то другой агент, увеличивающий риск возникновения глиобластомы.

Несмотря на то, что истинные причины развития глиобластомы скрыты от исследователей, выделяют группу риска, у которой вероятность возникновения опухоли выше. В эту группу входят люди:

мужского пола;
подвергавшиеся ионизирующему излучению;
возрастом от 40 до 60 лет;
подвергающиеся постоянному влиянию некоторых химических веществ, к примеру, поливинилхлорида;
имеющие астроцитому пилоцитарного или фибриллярного типа 1 или 2 степени;
с некоторыми генетическим заболеваниями (к примеру, нейрофиброматоз).

В 10% случаев глиобластома носит вторичный характер и развивается из астроцитарных опухолей, которые имеют низкую степень злокачественности. Спровоцировать появление болезни могут зараженные антитела, попавшие в кровоток, наследственные факторы, а также некоторые вирусные заболевания.

Проявления заболевания

Симптомы заболевания могут проявляться даже на ранних стадиях, однако они носят общий характер и не всегда воспринимаются как повод для посещения врача. Характер симптомов напрямую зависит от того, в какой области мозга расположена глиобластома и от ее размеров.

Основные признаки такие: частые перепады настроения, изменение характера, потеря памяти, нарушения речи, зрения, возникновение галлюцинаций. У больного могут наблюдаться проблемы с мелкой моторикой, нарушения чувствительности, сложности с концентрацией внимания.

Следует насторожиться, если вы заметили у себя слабость в одной из конечностей, частичный паралич, потерю чувствительности. При глиобластоме такие признаки в левой части тела говорят о поражении опухолью правого полушария и наоборот. В дальнейшем возможны такие признаки болезни, как нарушение процессов мышления, ухудшение способности воспринимать информацию, частые головные боли, которые с ростом опухоли приходят все чаще и могут стать постоянным спутником пациента. Еще один признак – потеря аппетита и последующее за этим похудение. Возможна сонливость, головокружения и припадки эпилепсии. Такие симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому важна точная диагностика глиобластомы.

Диагностика

Так как при данном заболевании отсутствуют какие-либо внешние проявления болезни, необходимо провести ряд исследований, позволяющих выявить новообразование в мозге. Как показала практика, самый точный метод – магниторезонансная томография головы. Чтобы определить границы опухолевого процесса и его размеры, больному вводится контраст, с помощью которого клетки опухоли окрашиваются и становятся четко видны на снимках.

Компьютерная томография – еще один хороший способ для выявления опухолевого процесса. Так как симптомы этого заболевания проявляются уже на более поздней стадии, диагностировать его раньше можно лишь при профилактических осмотрах, к примеру, с помощью онкоскрининга всего тела. Если опухоль расположена глубоко или распространяется на оба полушария мозга, она считается неоперабельной.

Лечение

Лечение глиобластомы, как и прочих видов опухолей, сводится к хирургическому удалению, лучевой терапии и химиотерапии. Препараты химиотерапии направляют свое действие на клетки опухоли, стремясь к их уничтожению. Часто в качестве такого лечения прописывают препараты – производные темозолимида.

Лучевую терапию проводят одновременно с химиотерапией. Такое лечение проводится циклами и состоит из 6-8 заходов, каждый из которых длится до пяти дней. Самостоятельно химиотерапия приводит к положительным результатам только в 20% случаев. Лучевая терапия противопоказана в детском возрасте, так как излучение губительно воздействует на мозг ребенка. Такое лечение может быть показано только после определения плюсов и минусов, взвешивания возможных рисков: тут надо принять во внимание возраст больного, его состояние здоровья, размер и локализацию опухоли. В это время для больного очень важна поддерживающая терапия. Один из таких препаратов – Темодал: его принимают через месяц после последнего сеанса лучевой терапии. Основная схема его приема – 6 курсов по 5 дней каждый, перерыв между курсами – 23 дня.

Лучевую терапию применяют сразу после операции, чтобы исключить размножение оставшихся опухолевых клеток в очаге процесса. Если операция невозможна, лучевая терапия может заменить ее. Данный вид лечения имеет побочные эффекты, которые могут проявляться в большей или меньшей степени: выпадение волос, тошнота, слабость, утомляемость, боли в голове. Радиация может вызвать некротический процесс в тканях мозга. Проводится лечение в несколько сеансов, в процессе которых разрушаются как клетки опухоли, так и здоровые клетки мозга. Дальнейшая обработка направлена на стимулирование восстановления здоровых тканей.

Так как проявляться глиобластома может сразу в нескольких формах, облучение может проводиться в количестве до 30 сеансов. Такое лечение может увеличить продолжительность жизни больного. Доза облучения, которую получает больной на протяжении всего лечения, составляет до 65 Гр. Это соответствует принятым нормам: если доза ниже, она может не оказать необходимого эффекта, а выше – приведет к нежелательным последствиям.

Если опухоль находится в определенной зоне и считается операбельной, ее удаляют. Лечение, включающее удаление глиобластомы, а затем лучевую и химиотерапию, дает наиболее хороший результат. С удалением опухоли связаны определенные проблемы. Она имеет быстрый инфильтративный рост и не всегда можно очертить точные контуры образования. Ее путают со здоровыми отечными тканями даже под микроскопом, поэтому часто опухоль удаляется не полностью.

О профилактике глиобластомы не говорится потому, что не изучены причины ее возникновения. Специалисты рекомендуют избегать всех неблагоприятных факторов, которые могут быть причиной любой формы рака. Прислушивайтесь к своему организму: при возникновении каких-либо странных симптомов обращайтесь за врачебной помощью.