Гидроцифалия у ребенка

Гидроцефалия головного мозга у детей относится к серьезным патологиям, и возникает в результате появления лишней жидкости в черепной коробке. Основным симптомом у детей, как правило, является увеличение объёма головы, что может проявиться до полутора двухлетнего возраста (до полного зарастания швов черепа).

Что такое гидроцефалия?

Мозг человека находится в специальной водной субстанции (ликворе), которая питает его и защищает от повреждений. При этом жидкость постоянно циркулирует внутри и вокруг мозга, оттекая время от времени из черепной коробки. Выработка организмом ликвора происходит регулярно, но необходимое количество регулируется постоянным оттоком.

В тот момент, когда вследствие какого-либо негативного воздействия на организм жидкости вырабатывается слишком много или ее отток недостаточен, то избыток ликвора скапливается внутри черепной коробки или мозга. Такая патология и носит название гидроцефалия.

Причинами таких нарушений могут быть внутриутробные пороки развития, опухоли мозга различной этимологии, инфицирование мозга и его травмирование.

Виды

Гидроцефалия у новорожденных подразделяется на врождённую и приобретённую. Последняя возникает как следствие различных негативных воздействий и формируется у ребенка, который родился здоровым.

По типу течения заболевания различают:

• Наружную, когда жидкость скапливается преимущественно вокруг черепной коробки, значительно увеличивая при этом объем головы малыша.
• Внутреннюю. В случае диагностируется скопление жидкости внутри желудочков мозга. При этом объём черепной коробки ребёнка остаётся в пределах нормы.
• Иногда встречается смешанная форма гидроцефалии.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефальный синдром у грудничка при наружном типе заболевания проявляется стандартно:

• объём головки ребёнка больше нормы;
• черепные швы находятся в разошедшемся состоянии;
• вены на коже слишком сильно выражены.

При этом роднички (и верхний, и боковые) больше возрастных норм, изменено также и строение глаз малыша.

Врождённая форма гидроцефалии отличается увеличением объёма головы ещё в период внутриутробного развития. У детей в этом случае налицо задержка отставания в психическом развитии, сложности с формированием двигательных функций, а также наблюдается и пониженный мышечный тонус.

У дошкольников при развитии патологии, увеличения объёмов головы не наблюдается. Но при переизбытке ликвора возможны проявления судорожных синдромов, к которым присоединяются нарушения психического развития, концентрации внимания и снижение интеллектуальных функций.

Диагностика

Основой диагностического исследования случаев гидроцефалии является опрос родителей и отслеживание динамики изменения размеров головки малыша в первые месяцы жизни. При тенденции к увеличению объёмов более чем на три сантиметра в течение месяца, а также и заметном дисбалансе между окружностью груди и головой малыша, доктор имеет все основания заподозрить наличие патологии. При этом необходимо учитывать и наследственные факторы – размер черепа обоих родителей, так как у некоторых людей размеры черепной коробки достаточно велики без признаков гидроцефального синдрома.

При появлении первых серьёзных причин для беспокойства, в целях уточнения диагноза, необходимо провести ультразвуковое исследование мозга ребенка. Нужно также посетить и врача-офтальмолога, который осмотрит глазное дно ребенка.

Некоторые специалисты назначают проведение рентгенографии черепной коробки в двух проекциях, что позволит выявить патологию в самом начале ее формирования. Не лишним также будет проведение компьютерной томографии и сканирования мозга.

Выявляют причины заболевания путём проведения ряда специальных анализов крови и спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При формах заболевания, которые не склонны к прогрессированию и рецидивам, доктора назначают щадящую терапию. Лечение в этом случае направлено на выведение лишней жидкости из организма.

Назначаются также препараты для улучшения работы мозга. Это специальные витамины и гомеопатические препараты. Ребёнок должен находиться под постоянным консультативным наблюдением докторов, и периодически проходить курс поддерживающей терапии с целью предупреждения обострения заболевания и ухудшения состояния.

В случае серьёзных и прогрессирующих форм гидроцефалии, заболевание лечат при помощи оперативного вмешательства. В этом случае проводится удаление различного рода новообразований, а также вставка специальных шунтов, способствующих оттоку лишнего ликвора из мозга в брюшную полость. Такие шунты подлежат периодической замене, так как они имеют свойство приходить в негодность: закупориваться, слипаться, становиться слишком маленькими для растущего организма ребёнка.

Широко практикуется современной медициной и метод эндохирургии – введение анастомозов рядом с препятствиями, замедляющими отток. Это позволяет жидкости циркулировать без проблем.

Прогноз при лечении

Гидроцефалия зачастую может принимать хроническую форму. В этом случае её лечение и профилактика обострений проводится постоянно, а ребёнок с самого рождения находится под постоянным контролем и наблюдением специалистов. Особенно актуально такое наблюдение в том случае, когда состояние мозга нормализуется за счёт применения шунтов. Поскольку их своевременная замена является жизненно необходимой процедурой для больного ребенка.

Жизненный прогноз для малыша может быть различным. Зависит это напрямую формы и степени тяжести заболевания, а также от динамики течения и склонности к рецидивам.

Независимо от медицинских прогнозов, малышам с таким диагнозом в обязательном порядке устанавливается инвалидность. При этом степень нарушения различных функций организма может быть разной, и меняться с течением времени в сторону улучшения или ухудшения.