Энцефалопатия головного мозга

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга» — это собирательное понятие, применяемое специалистами неврологического профиля для обозначения ряда патологий головного мозга, обусловленных медленно прогрессирующим ухудшением деятельности сосудов, отвечающих за питание тканей и структур мозга.

Заболевание широко распространено у людей среднего, трудоспособного, и старшего возраста. Часто диагностируется у представителей творческого и умственного труда еще до пенсионного возраста. С возрастом риск развития патологии увеличивается в несколько раз. Признается специалистами наиглавнейшей первопричиной старческого слабоумия.

Первопричины и провоцирующие факторы

Дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена, как правило, заболеваниями и состояниями, приводящими к постепенному сужению диаметра сосудов, приносящих кровь с питательными веществами к тканям и структурам головного мозга:

• Атеросклеротические бляшки на сосудах – обусловленные дисбалансом липидного обмена в человеческом организме. Гипоксия мозга наступает при сужении диаметра сосуда более чем на треть.
• Скачкообразное поведение индивидуальных показателей давления. Страдают те участки тканей, в которых произошел значительный спазм сосудов – питательные вещества не могут проникнуть в мелкие сосуды, а затем в нейроны. Повышенное давление может быть, в свою очередь, обусловлено патологиями: артериальной гипертензией, поликистозом почек, новообразованием надпочечников – феохромоцитомой, гломерулонефритом.
• Патологии шейного отдела позвоночного ствола – остеохондроз элементов, травматизация этой области, диспластические врожденные состояния – приводят к сдавливанию артерий в вертебробазилярном бассейне мозга.
• Снижение индивидуальных показателей давления, приводящие к снижению перфузионного давления, питательные вещества просто не могут достигнуть точки назначения.
• Диабетические состояния, провоцирующие нарушения строения сосудистой стенки, они теряют свою эластичность, что также приводит к гипоксии тканей.
• Отдельные формы сердечных аритмий, при которых происходит настолько низкий выброс крови, что его просто недостаточно для полноценного питания клеток мозга.
• Хроническая интоксикация алкогольной и табачной продукцией.
• Наследственная предрасположенность к сосудистой патологии.
• Снижение оттока крови вследствие наличия тромботических скоплений на сосудистых стенках.

Перечисленные причины и провоцирующие факторы приводят к гипоксическому состоянию в отдельных участках мозга, поэтому могут страдать как отдельные психические функции, так и поведение человека в целом.

Патогенез

Сужение сосудов мозга приводит к тому, что в отдельные районы не поступает в должной мере требуемое количество питательных веществ. Со временем гипоксические состояния возрастают. При достижении критических показателей, клетки мозга отмирают. Соседние клетки стараются взять на себя их функции, но постепенно объем отмерших клеток возрастает, соседние участки уже не справляют с такой нагрузкой. Становятся заметными потери связи между отделами и структурами мозга – у человека все ярче симптоматика заболевания. В тяжелых случаях индивидуум признается инвалидом.

Виды

В понятие «энцефалопатия» специалисты включают несколько видов патологии, в зависимости от их происхождения:

• Посттравматическая.
• Токсическая.
• Резидуальная.
• Перинатальная.
• Атеросклеротическая.
• Дисциркуляторная.
• Гипертоническая.
• Очаговая.
• Венозная.
• Метаболическая.
• Идиопатическая.

Симптоматика

Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется наиболее характерными синдромокомплексами:

1. Личностные параметры:

• Ранее не проявляющиеся черты характера.
• Агрессивность.
• Повышенная мнительность.
• Нехарактерная индивидуальная раздражительность.

2. Нарушение речевой функции:

• Дисбаланс устной речи.
• Непонимание письменной речи.

3. Мнестико-интеллектуальные нарушения:

• Человек утрачивает способность трансформировать информацию.
• Не в состоянии запоминать данные.
• Не в состоянии применять уже имеющуюся информацию, ранее которой свободно владел.

4. Нарушения зрения и обоняния, а также слуха.

5. Болезненные ощущения в различных областях головы, но чаще в височных и затылочной районах.

6. Вестибулярные проявления:

• Склонность к немотивированным головокружениям.
• Шум в голове.
• Разбалансированность координации движений.
• Пошатывание.

7. Вегетативная симптоматика:

• Склонность к тошноте.
• Позывы на рвотные проявления.
• Высокое потоотделение.
• Сухость тканей в ротовой полости.

8. Проблемы со сном: сонливость либо бессонница.

9. Астено-невротический: эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность, эйфория.

Специалистами, в зависимости от степени выраженности перечисленных синдромов, выделяют три степени дисциркуляторной энцефалопатии:
В начальной стадии становятся заметными лишь эмоциональные нарушения – нехарактерная для человека раздражительность либо плаксивость, тревожность. А также: постоянные жалобы на быструю утомляемость и болевые ощущения в голове при нагрузках. Затем начинают страдать и когнитивные функции – ухудшается память не только на текущие события, но и на то, что раньше составляло основу его профессиональной деятельности. Утрачивается способность быстро концентрироваться, переключаться на другую работу. Снижается общий темп мышления. Становится трудно усваивать новую информацию и воспроизводить известную ранее. Сон становится прерывистым и тревожным.

При несвоевременном обращении к специалисту симптоматика усиливается, и заболевание переходит во вторую стадию: болевые ощущения в голове приобретают постоянный характер, так же, как и шум. Проявляется вялость и быстрая утомляемость при любом виде деятельность. Мнестические функции становятся все более несбалансированными – человек начинает теряться в пространстве и времени. Сон значительно нарушен. Нарушается воспроизведение речи, координированности движений – мелкая моторика весьма нарушена, появляется тремор конечностей. Снижается слуховая деятельность. Перед глазами человек периодически видит вспышки.

При третьей степени энцефалопатии у человека преобладают признаки гипоксии в одной части головы. Он все хуже ориентируется в пространстве, времени, собственной личности, становится весьма апатичным. Окружающие с большим трудом узнают коллегу или родственника по его поведению и общению. Такой человек уже полностью не может вести трудовую продуктивную деятельность. Походка становится шаркающей, начать перемещение, так же, как и остановится, становиться значительной проблемой. Начинаются тазовые нарушения – недержание мочи, серьезные запоры. Часто возникают приступы судорог.

Только своевременное обращение к специалисту за назначением адекватной современной терапии может значительно ослабить и замедлить развитие патологии.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга

Этим термином специалисты пользуются, если первопричиной патологического заболевания у человека является средне тяжелая, либо тяжелая травма мозга.

Выраженность поведенческой или нейропсихологической симптоматики посттравматической энцефалопатии головного мозга будет зависеть от места расположения очага и тяжести полученного повреждения.

В механизме развития патологии отмечаются: непосредственное повреждение ткани мозга, изменение кровообращения из-за отечности клеток, дисбаланс циркуляции ликвора в желудочках мозга. Замещение клеток на соединительную ткань.

При посттравматической патологии наиболее характерными признаками являются:

• Ухудшение памяти.
• Снижение индивидуального внимания.
• Ухудшение контроля над индивидуальным поведением.

Стоит отметить, что все признаки проявляются спустя некоторый временной промежуток после факта травмы. Наряду с указанными признаками, человек может отмечать: нехарактерную чрезмерную ранее агрессивность, нарушение цикличности сна, иные неврологические признаки, иногда – склонность к эпи-приступам, расстройства в сексуальной сфере.

Диагностика и тактика лечения, как правило, те же, что и при дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагностика

Для постановки соответствующего диагноза, специалист на основе имеющихся жалоб, назначает соответствующие дополнительные диагностические процедуры: липидограмма, МРТ структур мозга, коагулограмма, доплерография сосудов, осмотр окулиста и кардиолога, а также – суточное мониторирование ЭКГ, консультация нефролога.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: лечение

Тактика лечения заболевания строится на комплексном подходе, в который включены, как не специфические методы – соблюдение определенной диеты и ведение здорового образа жизни, так и на специфических лечебных процедурах:

1. Нормализация индивидуальных показателей давления – гипотензивные препараты разнообразных современных групп, подбирающихся специалистом.
2. Уменьшение атеросклеротических отложений – антихолестериновые препараты.
3. Предотвращение агрегации тромбоцитов – препараты на основе аспиринового ряда.
4. Антиоксидантные средства на основе витаминов С и Е.
5. Лекарственные формы, улучшающие межнейронную взаимосвязь.
6. Препараты, влияющие на метаболизм нейронов. Средства, стабилизирующие мембраны нейронов.

В комплексную терапию также включают: разнообразные физиопроцедуры, ЛФК, психотерапию и массаж, посещение бассейнов и тренингов по профилактике осложнений энцефалопатий.