Сотрясение головного мозга у ребенка
Дети обладают очень высокой двигательной активностью, поэтому травмы в таком возрасте – дело обычное. Среди детей сотрясение головного мозга – очень частое явление: больше 100 тысяч малышей ежегодно поступает в приемное отделение больниц с этим диагнозом. Среди новорожденных процент травм такого характера меньше, около 2%, и связан он, в большинстве случаев, с недосмотром родителей. Возраст до года характеризуется более частым получением травм головы, в четверти случаев госпитализации дети поступают с сотрясением мозга, при этом получают они такие травмы при падении с коляски, выпадении из рук взрослых, кровати. Когда ребенок достигает годовалого возраста и начинает ходить, травмы уменьшаются до 8%. В этот период ребенок может получить сотрясение мозга, упав с высоты своего роста, с качелей, горки, лестницы. Пик травмирования приходится на школьный возраст: до 45% пострадавших детей именно этого возраста. Школьники очень активны и могут даже не говорить родителям о полученной травме.
Симптомы
Когда происходит сотрясение головного мозга у грудничка, симптомы выявить довольно сложно. Если произошел удар головой, необходимо следить за состоянием ребенка. Может начаться рвота, побледнеть кожа. Часто отмечается беспокойство, проблемы со сном, ребенок капризничает и часто плачет.
Признаки сотрясения головного мозга у детей старшего возраста более четкие: это головная боль, слабость, рвота, головокружение. Может наблюдаться дезориентация в пространстве, ребенок не может сфокусировать взгляд, учащается пульс. Возникает потеря сознания на небольшой промежуток времени, после которой ребенок чувствует себя оглушенным. Сразу после удара головой или через какое-то время после него может развиться посттравматическая слепота. Ее продолжительность – от пары минут до нескольких часов, по истечении которых она бесследно исчезает. Специалисты еще не знают точную причину этого явления.
Последствия сотрясения не всегда проявляются сразу. Иногда для того, чтобы появились какие-то симптомы, надо, чтобы прошло несколько часов. Может резко ухудшиться состояние, появиться рвота и тошнота. В течение нескольких месяцев после перенесенного сотрясения ребенка будет укачивать в транспорте, однако со временем это пройдет. Есть еще признаки, на которые родители не всегда обращают внимание: это потливость, дискомфорт, покраснение лица. Состояние ребенка иногда сразу улучшается, однако в дальнейшем возможны серьезные осложнения.
Диагностика
Если есть подозрение на сотрясение мозга у ребенка – первым делом необходимо, чтобы его осмотрели специалисты: травматолог, невропатолог, нейрохирург. Доктор соберет анамнез, осмотрит ребенка и даст направление на дополнительные исследования. Это может быть один или несколько из чледующих методов:
- Рентген черепа. Рентгенография – старый и достоверный способ узнать, все ли кости черепа целы. Если есть подозрение, что имеет место перелом, врач в обязательном порядке дает направление на рентген. Однако этот метод не дает картины состояния головного мозга.
- Нейросонография. Эта процедура, благодаря которой можно выявить патологии мозга, совершенно безболезненна и проста, за счет чего она с успехом используется для обследования маленьких детей возрастом до двух лет. После этого возраста кости черепа человека становятся плотнее и нейросонография уже не дает четкой картины. Данный метод позволяет определить кровоизлияния в мозге, его отек, гематомы, ушибы. Противопоказаний этот метод исследования не имеет и занимает мало времени, что очень важно при исследовании мозга ребенка.
- Эхо-энцефалография. Метод очень распространен, но его нельзя назвать точным. Он показывает наличие или отсутствие смещения средней линии мозга, по которому можно косвенно судить о наличии гематомы или другого образования. Кроме того, метод дает некоторую информацию о состоянии желудочков головного мозга. Раньше это был очень популярный метод исследования, однако сейчас, когда появились современные и точные методы исследования, он отходит на второстепенный план.
- Компьютерная томография. Метод КТ позволяет определить картину состояния самого мозгового вещества, а также целостность костей черепа. Томограф – оптимальный аппарат для исследования мозга на наличие инородного тела, гематом, повреждений и кровоизлияний. Однако такой аппарат из-за дороговизны может себе позволить не каждое лечебное учреждение.
- МРТ. Для определения структур головного мозга и состояния ЦНС этот метод самый информативный. Он достаточно продолжительный по времени и требует полного покоя пациента во время процедуры. В связи с этим маленьким детям проводят МРТ под общим наркозом.
- Люмбальная пункция. Метод инвазивный и у детей используется очень редко. Через прокол в поясничной области берется какое-то количество ликвора – жидкости, омывающей спиной и головной мозг. Ее исследование позволяет определить наличие мозгового кровоизлияния, менингита и воспаления мозга.
- Электроэнцефалография. Метод дает картину биоэлектрической активности головного мозга. С его помощью определяют, насколько тяжела полученная травма, а также в какой области сосредоточены клетки с патологической активностью. Без определенных показаний данный метод не применяют.
Лечение
В зависимости от того, какой тяжести были получены травмы, лечение сотрясения мозга у детей может проводиться под разной тактикой. Если произошло легкое сотрясение головного мозга у ребенка, симптомы которого практически не проявляются, его лечат в домашних условиях, при этом необходим постельный режим около недели. Если нарушения более серьезные, ребенка госпитализируют в стационар и рекомендуют более длительный постельный режим. При тяжелых нарушениях ребенка в обязательном порядке госпитализируют и он находится под пристальным наблюдением врача. Постельный режим – обязательный атрибут восстановления после сотрясения мозга, если его не соблюдать, возможно появление серьезных осложнений.
Лечение лекарственными препаратами, прежде всего, проводится для уменьшения внутричерепного давления и устранения или предотвращения судорог. Эффективное средство против судорог – Фенитоин. Для предотвращения возможного отека мозга используют мочегонные в комбинации с препаратами калия. Используют препараты успокаивающего действия, а также анальгетики для снятия головной боли.
Специалисты не советуют ребенку первое время после травмы заниматься спортом и напрягать зрение. Если лечение проведено грамотно, то максимум через 3 недели ребенок придет в норму и вернется к обычному распорядку дня.
Последствия сотрясения мозга
То, как ребенок перенесет сотрясение мозга, зависит от степени тяжести полученной травмы головы, состояния здоровья и возраста ребенка. Ежегодно до 5 миллионов детей госпитализируются с сотрясением мозга, из которых для 15 тысяч проводится долгое и сложное лечение. При потере сознания, когда она длится до суток, есть 50% вероятность возникновения последующих серьезных осложнений.
Если оставить без внимания перенесенное ребенком сотрясение мозга, могут появиться негативные последствия. Нелеченые легкие сотрясения часто оборачиваются постоянными головными болями и метеозависимостью, а тяжелые могут привести к эпилепсии и прочим необратимым нарушениям.